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  • 无复流的处理及慢性肾功能不全患者的术前准备无复流现象的具体机制尚未完全阐明,一般认为与微栓塞、微血管床痉挛、微血管内皮肿胀、再灌注损伤等因素有关。处理:硝酸甘油50~300微克、维拉帕米100微克、地尔硫卓500ug、尿激酶20万U稀释后冠脉内缓慢注射,可单用,也可以根据情况先后交替使用。
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  • PCI并发症防治CTO病变行PCI可出现任何的PCI并发症,但导丝或球囊进入假腔导致血管撕裂、远端侧支血流损害和心包穿孔是最常见且值得强调预防的并发症。如导丝己进入假腔,大多数情况下则很难在错误的腔隙中找到另外的正确通路,最好停止手术,改用药物治疔。如药物及介入治疗方法不能成功处理血管破裂导致
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  • STEMI的再灌注治疗策略的总体原则急性STEMI的最佳治疗策略是尽早、充分、持续开通梗死相关动脉,即再灌注。基于这一原则,应该强调缩短发病-治疗时间。ACC/AHA指南要求进门至记录首份心电图的时间不超过10min,进门-溶栓时间不超过30min,进门-球囊扩张时间不超过90分钟,需要强调的
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    ( 5 星级)
  • MI的概念MI的定义可以根据临床、心电学、生物化学和病理学的特征作出。过去,WHO定义,具备下述3个特征中的2个即可诊断心肌梗死:典型症状(即胸痛)、心肌酶升高和出现Q波的典型心电图表现。目前可以发现过去不能诊断的非常小的(小于1克)的心肌梗死灶,因此,心肌缺血引起的所有的心肌坏死都应该
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  • 特殊PCI技术当单导丝技术无法获得成功时,需要应用一些特殊的PCI技术,以提高手术成功率。目前常用的特殊PCI技术有以下儿种:1.平行导丝(parallelwire)或导丝互参照(seesawwire)技术"平行导丝技术"是指当导丝进入假腔后,保留导丝于假腔中作为
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  • 判断分支血管是否需采取保护措施分叉病变行PCI时,当球囊扩张或支架植入主支时,部分动脉粥样硬化斑块会被挤入分支,造成分支开口的狭窄或闭塞。分支开口存在严重病变的情况下,更容易发生斑块移位,导致分支狭窄加重甚至闭塞。临床和血管内超声研究表明,病变部位粥样斑块的容积大小、分支开口是否受累以及分支血
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  • 冠脉血流储备的理论基础(一)冠状动脉循环和调节1.冠状动脉血管临床解剖冠状动脉系统由直径及毫米的较大冠脉到直径400um的分支成树枝样的较小冠脉以及直径小于400um的小动脉和毛细血管组成。正常的心外膜冠状动脉对血流并不产生明显的阻力,称为管道血管,心外膜冠状动脉的这种生理特征是测定冠
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  • 临界病变的介入治疗学习目的1.了解临界病变的定义、临床意义;2.掌握临界病变的处理原则。学习要点1.冠状动脉造影诊断临界病变存在明显的局限性;2.决定临界病变的治疗策略应该进行IVUS、OCT和FFR检查并结合临床表现;3.对于高危患者在严格药物治疗的基础上可以考虑药
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  • 冠脉造影病变分析(一)冠状动脉狭窄狭窄的评估可以通过肉眼、量化冠状动脉造影、冠脉内超声等方式进行。冠状动脉狭窄可用狭窄直径减少的百分比或者狭窄面积减少百分比来表示。肉眼评估时多用直径减少百分比表示;直径狭窄50%,相当于面积狭窄75%;大于50%的直径狭窄和大于75%的面积狭窄通常可以
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  • DES的植入技术(一)DES的本概念DES以支架为载体,靶向性携带药物到达血管损伤部位,并在一定时间内持续作用与支架置入部位,抑制血管壁的炎症反应和内膜的过度增生,降低介入治疗后再狭窄的发生率。支架式局部药物释放的理想平台,它与涂层基质以及生物活性药物构成了DES的三个基本部分。理想D
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  • 球囊导管预扩张与后扩张一PTCA球囊扩张导管的分类PTCA球囊扩张导管根据结构、材料和PTCA手术过程的不同阶段中的使用大致有三种分类方法。按结构分为四种类型:1.固定导丝球囊;2.单轨球囊或快速交换球囊;3.经导丝球囊(OTW);4.灌注球囊。按球囊材料
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  • 静脉桥血管病变的介入治疗掌握静脉桥血管病变的介入治疗策略、介入治疗技术及其并发症防治方法。1.掌握静脉桥血管病变的病理特征及其临床意义;2.掌握静脉桥血管病变的介入治疗策略;3.掌握静脉桥血管病变的主要介入治疗技术;4.掌握静脉桥血管病变介入治疗的主要并发症及其处理方法。
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  • 血流动力学基础血流动力学是指血液在循环系统中运动的物理学,通过对作用力、流量和容积三方面因素的分析,观察并研究血液在循环系统中的运动情况。血流动力学监测是指根据物理学的定律,结合生理或病理生理学概念,对循环系统中血液运动的规律进行定量的、动态的、连续的的测量和分析,并将这些参数反馈性用于对
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  • 冠状动脉介入治疗指南与适应症冠心病的治疗包括药物治疗、冠状动脉旁路移植手术(CABG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。血运重建的目的在于:减少心肌梗死和死亡的危险,减轻或根除症状。PCI最初应用于慢性稳定型冠心病,逐渐扩展到ACS患者。如病变的条件适合,PCI可改善病情急重患者的生存情况,
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  • 冠状动脉造影一X线成像以及X线防护(一)X线成像简介心血管造影机分为传统型心血管造影机和全数字式心血管造影机。所谓减影技术就是将人体同一部位的两帧影像相减,从而得出他们的差值部分;不含造影剂的影像称为掩模像或蒙片,注入造影剂后得到的影像成为造影像或充盈像。广义地说,掩模像是要
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  • PCI治疗处理策略1.患者的选择临床或影像学检查具有存活心肌证据,是实施CTO病变PCI的先决条件。由于CTO病变实施PCI技术难度较大,成功率较低,应结合患者临床及造影特点,选择成功率高、获益明显的病例行PCI治疗。2.不同病变支数的干预策略的选择1)单支血管病变:如存在心绞
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  • 血管镜技术(一)冠脉内镜的仪器、操作技术及注意事项目前使用最多的是Baxter-Edwards冠脉内镜,组成部分包括高能量光纤显像束(由超过2000根纤维组成)、储存和回放系统。其能通过8F的导引导管,采用单轨技术经过0.014英寸的指引导丝送入冠脉,与血管成形术相比,冠脉内镜导丝较硬,对
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  • X线成像以及X线防护(一)X线成像简介心血管造影机分为传统型心血管造影机和全数字式心血管造影机。所谓减影技术就是将人体同一部位的两帧影像相减,从而得出他们的差值部分;不含造影剂的影像称为掩模像或蒙片,注入造影剂后得到的影像成为造影像或充盈像。广义地说,掩模像是要去减造影像的影像,而造影
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  • 导管室设施以及工作规范一导管室设施血管造影系统、多导联生理记录仪(或导管工作站)、高压注射系统等主要设备,还要配备除颤仪、麻醉机、吸引器以及IABP、心电图机、临时起搏器、中心供氧系统、呼吸机等必要设备以及抢救药品。现代化的导管室还应配备IVUS、OCT、冠脉旋磨仪等设备。血管造
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  • 分叉病变支架植入术处理策略对分叉处病变行PCI时,处理策略的正确制定比手术技巧更为重要。因此,每例均应根据患者的实际情况制定出正确的介入治疗策略。在制定策略之前要充分了解患者的病史,详细阅读冠脉造影片,了解病变的类型、分叉角度的大小、斑块容积大小、是否有严重钙化等,了解患者的心功能状态、患者是
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