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    中医药临床技术操作规范

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    中医药临床技术操作规范

    中医 药 技术 临床操作规范 一、中药制剂操作规 范 1、汤剂 ( 1)制备 处方调剂 药味复核 编号 下罐(砂罐)加水超过药面 3-5 厘米 浸泡( 20-30 分钟或更长) 加热煎煮 过滤去渣(一般) 合并滤液(或浓缩至需要量) 装瓶 ( 2)注意事项①加水量、煎煮时间,均视药材质地而适当掌握。②特殊药可作特殊处理,如先煎、后下、单煎、烊化、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备 规范 。 2、煎膏剂 ( 1)制备 配料(与药料处理)复核药味煎煮( 2-3 次合并滤液) 浓液(不断搅拌) 收膏(标准在桑皮 纸无渗润水迹或挑起片状) ( 2)注意事项①煎取总次数与时间,视药材性质而定。②所加入的糖或蜜要经炒,一般不超过油膏的三倍。③如需加入药物细粉,待冷却后加入,搅拌混匀。 3、散剂 ( 1)制备 配料(复核) 干燥(芳香药料不能高温处理) 粉碎 过筛 混合 分剂量 质检 包装 ( 2)注意事项①药粉要求一般散剂应通过 6 号筛,煮散应通过 2 号筛,儿科及外用散剂应通过 7 号筛。②散剂应干燥疏松、混合均匀、色泽一致,如含有毒、剧药和贵重药时,应采用等容积递增配研法,混合均匀并过筛。③用于深部组织创伤及溃疡 面的外用散剂,应在清洁避菌环境下配制。④含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。 4、丸剂 水丸 ( 1)制备 配料 复核 干燥 粉碎 起模 盖面 干燥 过筛 包衣 打光 质检 分装 ( 2)注意事项①药粉除另有规定外,应过 6 号或 5号筛。②干燥温度一般不能超过 80℃,含挥发性或多量深粉成份者应在 60℃以下进行干燥。 蜜丸 ( 1)制备 备料 干燥、粉碎、混合 和药 制丸粒 包衣及包装 ( 2)注意事项①所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定。②除另有规定外,用搓丸法制备大小蜜丸时,炼蜜趁热加入药 粉中混匀,对含树脂、胶类及具有挥发性的药物,应在 60℃左右加入,用泛法制水蜜丸时,炼蜜应加开水稀释后使用。 5、冲剂 ( 1)制备 配料(复核) 提取 制料 干燥 包装 ( 2)注意事项①所有辅料(蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等)应符合药典规定,加辅料量一般不超过清膏量的 5 倍。②清膏要达到规定的相对密度。③成品应干燥,色泽一致,无吸软化现象。④挥发应均匀喷入干燥颗粒中混匀。 6、糊剂 ( 1)制备 复核、普通药 煎取药液 浓缩液配料 细料药 分别研至极细混匀 混匀调匀 ( 2)注意事项①煎取药液的材 料布包好,至少煎取两次浓缩至一定自稠度,防止芳香气味走失。②成品应为均匀的糊状物。 7、酒剂 ( 1)制备 配料(按要求进行炮制)称量、复核 浸渍( 30 分钟) 取液(上清液和煮渣合并)矫味 静置( 14 分钟) 滤清、灌装 ( 2)注意事项①浸渍时,要加规定量白酒密闭。②每日搅拌 1-2 次,一周后每周搅拌 1 次。③药物要切碎以增加溶出率。 8、软膏剂 ( 1)制备 配料(分别单称、复核、基质) 固体药料研细过部过 6 号筛 混合(挑匀) 分装 ( 2)注意事项①基质要符合药典规定,包装材料不得同药物或基质发生 理化作用。②成品药应均匀、细腻、无酸败、异臭、变色和不良刺激。③易涂布而不溶化,但能软化。 9、糖浆剂 ( 1)制备 配料(复核) 提取(芳香水另提,一般药煎取 2 次) 滤过 浓缩 取按比例糖水混合 煮沸 放凉、加入附加剂搅匀 分装 ( 2)注意事项①除方中的成分(芳香药提取液)外,其它附加成份的选用,均按国家规定的标准。②除另有规定外,含糖量不低于 60。③应在避菌的环境下配置,及时灌装于灭菌的干燥器中。④成品应澄清,贮存长期允许有少量轻摇易散的 规范 沉淀。不得有酸败、异臭、产生气体或其它变质现象 。 10、丹剂 ( 1)制备 配料(复核) 粉碎成粗粉坐胎 混匀封口 烧炼 收丹 去火毒 ( 2)注意事项①材料的提取比例不得任意调整或估量配料。②细度要求要掌握。③成品性状应为黑色湿润细粉末状。④成品合格标准是发热温度 60℃左右,持续时间在16 小时以上。 二、中药各工种技术操作 规范 1、净制根据药材具体情况,分别选用挑选、水选、风选、筛选、刮削、剔除、刷、擦等使达质量标准。 2、切制除鲜切、干切外,须经浸泡使其柔软者,应少泡多润,防止有效成分流失,并按药材大小、粗细、软硬程度等分别处理。注意掌 握气候、水量、时间等条件。切开后及时干燥,测定水价含量,使达药品标准。常见的规格如下 片极薄片 0.5 毫米以下,薄片 1-2 毫米,厚片 2-4 毫米。 段长度为 10-15 毫米。 块 8-12 毫米的方块。 条皮类为宽 2-3 毫米,叶类为宽 5-10毫米。 3、炮制 ( 1)清炒取净药材置热锅内,用文火炒规定程度时,取出,放凉;需炒焦者,中火炒至表面焦黄色,断面色加深为度,放凉;需炒碳者,用武火炒至表面焦黑色,内部焦黄色或至规定程度时,喷淋清水少许,熄灭火星,取出,放凉。 ( 2)麸炒取麸皮撒至热锅中,加热至冒烟, 放入净药材,迅速翻动,至药材表面呈黄色或色变深时,取出,筛去麸皮,放凉。(除另有规定外,药材与麸皮比例为 10 1) ( 3)烫取沙子(或蛤粉或滑石粉)置锅内,武火炒热后,放入净药材,不断翻动,烫至酥泡或规定程度时,取出,筛去沙子,放凉。 ( 4)煅①明煅取净药材,不要求煅红,但需使结晶水蒸发尽或全部形成蜂窝状的块状时,取出,放凉,碾碎。②煅淬将净药材煅至红透时,立即投入规定的液体辅料,淬酥(如不酥,则需反复煅至淬酥)取出,干燥,打碎或碾粉。 ( 5)蒸取净药材,照该品炮制的各项规定,加入液体辅料拌匀(清蒸除外),置适当的容器内,加热蒸透或至规定的程度时,取出,干燥。 ( 6)煮取净药材加水(或液体辅料)共煮,至液体全部吸尽或切开内无白心时,取出,干燥。(辅料用量照该炮制品规定加注) ( 7)掸取净药材投入沸水中,翻动片刻,捞出,冷干(种子类药材,需掸至种皮由皱缩至舒展,能搓去时,捞出,放冷水浸泡,除去种皮,干燥)。 ( 8)酒制包括酒蒸、酒炙、除另有规定外,用黄酒。酒炙取净药材,加酒搅匀,闷透,置锅内,用文火炒至规定程度,取出,放凉。(除另有 规定外,药与黄酒比例为 101) ( 9)醋制包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵醋。醋炙取净药材,醋拌匀,闷透,置锅内,用文火炒至规定程度,取出,放凉。( 40℃,除另有规定外,药与醋比例为 10 2,必要时加水适量稀释) ( 10)盐炙洗净药材,加盐水拌匀,闷透,个别药材先入锅内,边搅拌边加盐水,以文火加热,炒至规定程度,取出,放凉。(除另有规定外,药与盐比例为 100 2,加适量水溶解后拌匀药物) ( 11)姜汁炙将生姜洗净,捣烂,加入适量,压榨取汁,姜汁再加水适量重压一次,合并汁液(即为姜汁)。如为干姜 ,捣碎后加水煎煮二次,合并取汁。取净药材,加姜汁拌匀,置锅内,用文火炒至姜汁被尽吸置规定程度时,取出,放凉。(除另有规定外,每 100 公斤净药材,用生姜 10公斤或干姜 3 公斤) 三、针灸操作技术 规范 1、掌握好各种手法的操作,熟练提插、捻转的基本功。 2、选择正确的体位,便于取穴、操作,使病人感觉文舒服,防止发生意外。 3、针具必须高压消毒,仔细检查针具,坚持一针一穴,用于某些传染病患者的针具,必须另外放置,严密消毒,预防交叉感染。 4、施术部位 规范 消毒,医生的手指应在施术前用肥皂水洗擦干净。 5、施术前做好病 人的思想工作,减轻病人的精神负担,做到态度和蔼、语言亲切、举止文明。 6、注意针刺的各个环节,如进针、留针、行针、出行等,出针后要检查针具、针数,防止遗漏。 7、防止意外情况,晕针、滞针、弯针、断针、血针、血肿、气胸等发生,一旦发生应及时、准确处理,如情况危急应报告有关部门。 8、施灸或拔罐时,不要烧伤病人的肌肤及衣物,防止火灾的发生。 9、运用电器时,如电针、红外线、 TDP、瘫痪治疗仪等要保障用电安全,用后要立即切断电源。 10、治疗过程中,医生应集中精力,不能左顾右盼,与人交谈,接待客人。 四、红外线治 疗仪操作 规范 1、目的使红外线光束投照环境人体治疗部位之皮肤。 2、操作要领 ( 1)灯距适宜并及时调节; ( 2)灯头不悬垂于人体上。 3、操作方法 ( 1)先开灯预热 2-5 分钟,待热后再行治疗; ( 2)向初诊患者讲清注意事项后,采取舒适体位,并露出患部; ( 3)治疗区接近头部时就应布帘将眼盖住; ( 4)灯距 4-70cm,斜上方可旁侧,然后记下开灯时间; ( 5)治疗时经常询问患者感觉,以温热舒适为宜,观察局部并及时调节距离; ( 6)每日治疗 1-2 次,一般每次 30分钟, 15 次为一疗程。 4、注意事项 ( 1)知觉丧失者禁忌治疗,有知觉障碍者注意; ( 2)治疗中有头晕心慌等则停止治疗。 五、超短波治疗操作 规范 1、目的使用波电场中

    注意事项

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