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【视频】

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【多元】

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澎湃新闻此前报道，80天内，3人在深圳大鹏半岛国家地质自然公园登山遇难，安全问题引起外界关注。10月24日，深圳大鹏半岛国家地质自然公园微信公众号发布提醒称，“望郎归”等野景点，看似风景壮丽，实则危机四伏。这些区域没有成形道路、没有手机信号、没有应急救援设施，只有崎岖难辨的野路和意想不到的悬崖险滩。管理处已设置大量警示牌，并开展常态化巡查劝阻，但仍有游客冒险前往，一旦发生意外，后果不堪设想。自2023年以来，公园管理处已参与救援行动229起。很多游客因体力不支、缺水、迷路或天黑被困而求助，虽大部分有惊无险，但独自闯入未开放区域的行为，无疑是将自身置于极大的危险之中。

【互动】

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目前，市面上主流童颜针的核心成分为聚左旋乳酸(PLLA)，这是一种有良好生物相容性、可被人体降解吸收的微球材料，属于再生类医用材料。已上市的童颜针产品，其获批的注射部位多为鼻唇沟的真皮深层。童颜针的作用原理是：PLLA注入后，可持续刺激某些细胞生成胶原蛋白，达到皮肤紧致与填充的效果。医疗器械按风险程度分为三类，已上市的童颜针获批的都是风险最高的第三类医疗器械资质。

如今，童颜针赛道已日渐拥挤。2024年以来，上市企业江苏吴中代理的韩国童颜针品牌艾塑菲、普丽妍(南京)医疗科技有限公司生产的普丽妍、四环医药和乐普医疗等企业推出的童颜针产品扎堆上市，官方指导价在8800元/支—1.98万元/支不等。目前，国内陆续已有10款童颜针产品上市，其中国产7款，进口3款。刘琛是国内一名资深消费医疗投资人。他告诉《中国新闻周刊》星空·综合体育，据他估计，国内仍有近20家企业在排队等待童颜针产品的注册。

所谓“童颜水光”是一种营销概念，本质上就是把童颜针的成分，用水光针的注射层次和方式来打。水光针采用的是浅层注射方式。著名整形外科医生、西安国际医学中心医院整形医院院长郭树忠接受《中国新闻周刊》采访时表示，童颜针本来是用于真皮深层或皮下注射的填充产品，但部分机构会用更浅、更分散的打法，把PLLA微球稀释后以水光针的方式注射。

多位业内专家告诉《中国新闻周刊》，目前已上市的童颜针产品整体生产技术门槛不高，国内已有成熟的原料供应链和制备体系。北京中医药大学医药卫生法学教授邓勇分析，大多数童颜针产品仅在核心成分含量、PLLA微球直径大小等细节上存在差异。刘琛补充，目前，童颜针的原料生产主要有冻干粉与预灌封凝胶两种生产工艺，其中冻干粉更为常见，成本也相对较低。

“医美产品的定价从来不是单纯依据生产成本决定。”刘琛表示，早期童颜针进入市场时，厂商普遍瞄准高端定位，定价往往是“倒推”得出。当时高端玻尿酸品牌的单支价格在1.3万—1.4万元，而厂商认为童颜针的效果更优，因此将价格定在1.2万—1.8万元。童颜针的价格体系，更像是市场策略与消费心理的产物，而非成本导向的结果。

赵岚的情况并非个案。童颜针降价背景下，其注射风险尤为值得重视。郭树忠指出，这类产品的安全性和有效性，与原料纯度、微球直径大小等因素都有很大关系。“原料纯度越高，安全性也越高。”郭树忠表示，如果PLLA微球在细菌发酵过程中产生，而发酵或提纯环节中有细菌残留，就可能诱发感染或过敏反应。北方某市一家私立医美机构的运营总监曾小宛补充，PLLA微球的直径大小不一、形态不规则，可能导致局部反应过重，引发炎症或局部肿胀等副作用。

本刊查阅多项国外研究发现，目前，关于聚乳酸类注射材料长期安全性的系统性临床研究仍较少。2024年5月，一项发表于《美容皮肤病学杂志》的研究中，来自巴西的研究人员，从当地临床数据库筛选了55例注射PLLA等再生材料出现并发症的病例纳入分析，这些病例大多接受过皮下注射。结果显示，69.1%的并发症由PLLA引起，其中近九成患者在注射后一个月左右出现结节。尽管医生尝试了生理盐水冲洗、稀释皮质类固醇等多种治疗方法，最终仅有5例患者的并发症完全消退。

郭树忠分析，从长期安全性来看，再生类材料并不建议注射在真皮浅层。他解释，童颜针的作用原理是刺激胶原蛋白再生，而这一过程很缓慢，需要在一个有足够空间的组织层里进行。这样一来，PLLA微球可以均匀分布，引导胶原蛋白平稳生长。而采用水光打法，需要选择性地使用PLLA微球，以及注意微球的分布。他坦言，这种打法难以称得上完全科学，医美行业中有许多“半科学、半玄学”的操作，一半依托科学依据，另一半则是商业包装。

国内某三甲医院整形外科的医生刘凌告诉《中国新闻周刊》，针对注射类轻医美项目，业内每年都会举办专业培训，时间一般仅为几天，主办方包括医院、社会机构以及上游厂商等。他指出，如今最积极推动培训的往往是厂商本身。部分厂商会重点推广某款产品，挑选愿意合作的医生作为重点培养对象。这些医生不仅在临床中使用厂商的主打产品，还会在社交平台上为品牌“站台”。

中国医学科学院整形外科医院整形外科副主任医师甘承向《中国新闻周刊》表示，不少经过培训的医生，只选择相对安全的操作，如肉毒素注射，而不涉足玻尿酸或童颜针等高风险项目。他举例称，曾有求美者接受所谓的“童颜水光”注射后，面部出现肉芽肿。虽然经治疗后肉芽肿消退，但脸部犹如蒸屉般布满小坑，难以恢复。这类修复对于经验丰富的医生而言，也极具挑战。

随着市场上童颜针产品数量不断增多，行业结构也出现分化。刘琛指出，过去许多厂商认为，拿到一张童颜针的第三类医疗器械注册证就能带来业绩增长，但从今年下半年开始，多家新获证企业的销售表现不如预期，部分甚至面临相当艰难的局面。刘琛预测，未来两三年童颜针价格仍将持续下探，直到部分中小厂家被市场淘汰，行业或将回归理性平衡。

多位行业资深人士认为，童颜针未来的竞争格局或将重演玻尿酸市场的发展路径。刘琛预计，上游厂商未来可能会成为医美机构的代工厂，即贴牌生产方。这些医美机构，既包括大型连锁机构，也包括能保证稳定采购量的中小型机构。他以玻尿酸举例谈到，虽然玻尿酸市场如今仅有四五十张第三类医疗器械注册证，但实际品牌已超过两百个，一张证衍生出多款产品。童颜针大概率也将走向类似的多品牌化格局。

【极速】

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对此，北京西城法院民事审判一庭法官王志伟表示星空·综合体育，能否再次主张权利，关键在于审查之前达成的调解协议是否确实了结双方基于该次事故产生的全部纠纷，以及协议内容是否显失公平。如果协议明确约定“一次性了结，双方再无纠纷”，且赔偿金额是在伤情初步诊断下、双方自愿协商的结果，那么协议对双方均具有法律约束力。但是，如果后续出现了伤情加重甚至构成伤残等级的新情况，在签订协议时很难预见，且属于该次事故直接导致的，仍然按原协议履行将导致权利义务明显失衡、显失公平的，人民法院会根据实际情况，依据公平原则和《中华人民共和国民法典》关于侵权责任的规定，对受害人的合法权益予以保护。伤者可就其就新产生的、超出原协议预期的损失部分，如伤残赔偿金、被扶养人生活费等另行主张权利。(记者 刘世炯）

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