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软件特色

【视频】

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事实上，桥本是临床上常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。华燕吟介绍，桥本主要会经历四个阶段：甲状腺功能正常期，没有症状，即使有咽部不适也非常轻微；一过性的甲亢期，免疫功能开始紊乱，会有心慌、失眠、烦躁、体重下降的表现；甲亢甲减并存期，则会出现嗜睡、反应迟钝、头痛、抑郁等症状；永久的甲减期则导致甲状腺无法正常工作，甲减症状加重。

她强调，面对桥本，所秉持的态度应该是“战略上藐视，战术上重视”，“虽然目前无法治愈，但该病本身并不严重，多数桥本患者终生甲状腺功能正常，不需要使用药物治疗，每年一次体检就能及时发现甲状腺功能的异常变化。此外，即使发生甲功减退金沙app官方入口，通过服用甲减药物也能维持正常，而且药物治疗简单安全有效，不影响生活和工作。”

“我也是前两天在患者群里面看到了这个消息，很多人都在讨论重新备考的事宜了。”浙江大学医学院附属第二医院肾脏内科主任医师牟利军说。多囊肾是一种慢性遗传病，人群发病率在千分之一到四百分之一。“很多人在年轻时是没有感觉的，随着年纪的增长，差不多中老年才会出现肚胀腰疼的症状。有些严重的患者会出现类似产妇快要分娩时的状态。”

尽管这样，牟利军强调一个观点：随着医疗的发展，现在的多囊肾，就像高血压、糖尿病这类慢性病一样，是“可防可治”的。“防”，是通过生殖领域的基因技术，将带有多囊肾的基因进行百分百阻断，不再遗传给下一代；“治”，虽然目前无法治愈，但通过药物治疗能延缓疾病的进展以及减少并发症的发生。“除了早发现早治疗，还有很重要的一点，就是调整生活方式，保持良好的作息规律是拥有一个健康身体的前提，也是防止免疫力下降的重要基础。”

“这种进步是医疗水平提升和医疗认知提升的直接结果。”范文说，随着医疗水平的提升，理应更客观对待某些终生无症状，或经过药物控制完全不影响正常工作生活的常见疾病。从公务员招录的制度层面，排除此类疾病的影响，体现的是科学人才观的践行，在尊重医学知识的基础上敢于改革，为提升人才选拔的包容性和公平性迈出了重要的一步，避免了不必要的人才浪费。

【多元】

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【互动】

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北京帅和律师事务所主任沈腾表示，这个认定背景是随着经济社会的发展变化和人们思想观念的转变，发生在同居关系人员之间的暴力犯罪案件已屡见不鲜，但以往因同居者不属于传统观念中的亲属类家庭成员，受害者在遭遇暴力时，常因身份界定问题难以适用《中华人民共和国反家庭暴力法》获得充分保护，轻微暴力也仅能得到警告、短期拘留等震慑力不足的处罚，难以维护自身权益。

冯孟莉解释，最高检认定的法律依据是《中华人民共和国反家庭暴力法》第三十七条 家庭成员以外共同生活的人之间实施的暴力行为，参照本法规定执行。《中华人民共和国刑法》第二百六十条规定，虐待家庭成员，情节恶劣的，处二年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致使被害人重伤、死亡的，处二年以上七年以下有期徒刑。第一款罪，告诉的才处理，但被害人没有能力告诉，或者因受到强制、威吓无法告诉的除外。

冯孟莉说，值得关注的是，刑法中的“虐待罪”的适用，仅仅限定在家庭成员之间。落实到恋人层面，这层不存在于纸面的“婚姻”关系，就常常成为法律保护的灰色地带。当亲密关系中出现控制、威胁甚至暴力时，一句“你们没领证，不算家庭成员”，可能就轻易地将受害者推向求助无门的境地，也让一些施害者得以逍遥法外。将婚前稳定的同居关系纳入反家暴法的保护范围，既是9年前反家庭暴力法的明确规定，也是司法机关长期以来坚守的司法政策。

沈腾表示，认定标准侧重“稳定共同生活事实”，需综合三方面判断，一是居住层面：双方长期稳定共同居住，而非短期合租；二是依赖层面：二人在经济上相互依赖，比如共同承担房租、日常开支等，形成类似家庭成员的扶助义务关系；三是关系层面：双方在生活事务相互介入，形成事实上的生活共同体。其边界十分清晰，仅针对家暴案件中的司法认定，不改变同居关系可自由终止的属性，也不会延伸到财产分割、继承等其他民事法律关系中。

冯孟莉说，传统上，“家庭成员”容易局限于持有结婚证的夫妻、有血缘关系的亲属等。本案则旗帜鲜明地指出，认定家庭成员的核心在于是否存在“共同生活的实质”。检察官在案件审查中重点核实了双方同居的稳定性、经济上的交织、社会关系的公开性以及组建家庭的合意。马某某与苗某的关系金沙app官方入口，具备了家庭特有的亲密性、稳定性、互助性和一定范围的封闭性。在这种关系中，同样会产生一方对另一方在人身、精神上的依附与控制，其侵害行为的社会危害性与婚姻内虐待无异。

沈腾介绍，认定标准是行为具有持续性，且足以对受害者的精神和心理造成实质性伤害金沙app官方入口，并影响其正常生活。常见表现形式包括长期辱骂、贬损人格、持续威胁恐吓、限制人身或社交自由、精神操控等。比如“牟林翰案”中，在陈某精神状态不断恶化、不断出现极端行为并最终自杀的进程中，牟某反复实施的高频次、长时间、持续性辱骂行为是制造陈某自杀风险并不断强化、提升风险的决定性因素，因此这种持续的精神摧残就被法院认定为构成虐待的精神虐待行为。

11月25日，发布会上，最高检发布一则典型案例，受害者苗某与马某某自2021年底确立恋爱关系后金沙app官方入口，即进入稳定的同居状态，双方已见家长、有明确的结婚意愿。然而，在长达一年的共同生活中，马某某构建了一个严密的“精神牢笼”。他以“爱”和“没有安全感”为名，实施系统性控制：禁止苗某出差阻碍其职业发展，强制其删除所有异性联系方式切断正常社交，要求事无巨细的“行踪报备”剥夺个人空间。

更致命的是，马某某长期、反复地对苗某进行无端辱骂、人格贬损和情感勒索，使其自我价值感被彻底摧毁。这种持续的精神虐待，曾两次将苗某逼至自杀边缘，但均被救回。然而，马某某并未收敛。2022年12月10日晚，因苗某与同学聚会，马某某再次通过微信进行数小时的持续辱骂，最终成为压垮骆驼的最后一根稻草。次日凌晨，苗某不堪忍受，选择结束自己的生命。

冯孟莉表示，本案中，苗某因长期遭受精神虐待导致抑郁并最终自杀的严重后果金沙app官方入口，充分证明了此类行为巨大的社会危害性。通过调取的海量微信聊天记录、证人证言、就医记录等证据，检察机关构建了完整的证据链，证明了马某某的虐待行为与苗某精神崩溃、连续自杀及最终死亡之间存在直接的刑法上的因果关系。最终，法院以虐待罪对马某某定罪量刑，宣告了精神虐待同样是犯罪，法律对此绝不姑息。

对受害者保护的实际影响：受害者维权不再受婚姻关系限制，即便没有结婚证，也可参照“家庭成员”享受《中华人民共和国反家庭暴力法》，在遭遇同居暴力或精神虐待时，既可以追究施暴者虐待罪、故意伤害罪等刑事责任，也可以通过民事途径申请人身安全保护令。如“牟林翰虐待案”以虐待罪判处有期徒刑三年二个月，“马某某遗弃案”推动“自诉转公诉”追究刑事责任，形成“民事禁令止损 + 刑事惩戒震慑”的全链条保护。

此外，冯孟莉还指出金沙app官方入口，无论是北大包丽案件，还是本次发布的案件，可以看到反复被提及的问题，就是PUA精神操控。PUA往往对应了NPD人格，就是自恋型人格障碍，属于人格不健全的体现。究其根本，实际也是社会层面需要关注的问题，就是如何降低NPD人格的产生，如何培养我们每个人健康的心理及健全的人格，这也是和家庭教育、生长环境等息息相关以及需要我们共同关注问题。

冯孟莉建议，无论是男性还是女性，在遭受家庭暴力的时候，应固定好录音录像和相关病历等证据，并及时向妇联和民政部门进行求助。此外，很重要的一点是，一定要有强大的心理，“很多时候，特别是肢体暴力情况下，被施暴者一看到施暴者的第一反应就是特别恐惧、恐慌，首先在心理上，就自动把自己放到了一个非常弱势的地位。那么对于这种精神操控，会让施暴行为更加过分和明显，因此，对于被施暴者或受害者而言，一定要积极的进行相关的心理干预，并进行一些心理救助，最高检也明确，对取证困难的严重家暴案件，将主动推动自诉转公诉，降低维权门槛。”

“这不是扩大家庭边界，而是回归家暴治理的本质——权力控制与伤害预防。”最高检副检察长葛晓燕在新闻发布会上强调。根据2016年实施的《中华人民共和国反家庭暴力法》第三十七条规定，家庭成员以外共同生活的人之间实施的暴力行为，参照本法规定执行，但在实践中，传统 “家庭成员” 界定长期局限于婚姻、血缘关系，导致同居暴力受害者维权无门。

沈腾表示，积极意义在于打通了《中华人民共和国刑法》与《中华人民共和国反家庭暴力法》的衔接，像“牟林翰虐待案”“马某某虐待案”等这类同居关系下的精神虐待，能以虐待罪精准追责；同时打破了“只有亲属才算家庭成员”的局限，无论家内家外，施暴就是违法，不能因为加上“家庭”两字，就摒除在法律约束之外。让同居关系下的暴力受害者也可以申请人身安全保护令，获得更及时的司法保护，也强化了对施暴者的约束。

【极速】

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