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  • 简介:三尖瓣狭窄诊断治疗指南 【概述】 最常见病因为风湿性心脏病,单独存在非常罕见,一般与二尖瓣狭窄合并存在。少见病因包括先天性畸形如三尖瓣下移畸形、右心房肿瘤、瓣膜钙化、心内膜炎、局限性渗出性心包炎压迫三尖瓣环以及继发于某些系统性疾病等。 【临床表现和辅助检查】 (一)临床表现三尖瓣狭窄的临床症状不典型,常被合并的疾病所掩盖,如系统性红斑狼疮,感染性心内膜炎等。其主要表现为心排血量降低引起疲乏,体循环淤血致腹胀,纳差,消瘦等。部分患者因颈静脉搏动强烈而出现颈部不适感。 (二)辅助检查 1.胸部X线检查三尖瓣狭窄的胸部x线特征是右房明显扩大、下腔静脉和奇静脉扩张所造成的以右心
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  • 简介:持续性单形性室性心动过速疾病诊疗指南 8.1概述 持续室性心动过速是指发作持续时间30秒,或虽然30秒但伴血液动力学不稳定。分为伴有器质性心脏病的单形室性心动过速和不伴有器质性心脏病的特发性室性心动过速。 8.2诊治建议[1, 16] 8.2.1 有器质性心脏病的持续单形室性心动过速 ①治疗基础心脏病、纠正诱发因素。 ②有血液动力学障碍者立即同步直流电复律。 ③血液动力学稳定的单形室性心动过速可首先使用抗心律失常药,也可电复律。 ④抗心律失常药物 a.首选胺碘酮,剂量及用法详见附表[18]。静脉胺碘酮应使用负荷量加维持量的方法,应用的剂量、持续
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  • 简介:STEMI的急救流程及入院后一般处理 早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是改善STEMI患者预后的关键。 1、缩短自发病至FMC的时间 应通过健康教育和媒体宣传,使公众了解急性心肌梗死的早期症状。教育患者在发生疑似心肌梗死症状胸痛后尽早呼叫“120“急救中心、及时就医,避免因自行用药或长时间多次评估症状而延误治疗。缩短发病至FMC的时间、在医疗保护下到达医院可明显改善STEMI的预后Ⅰ,A。 2、缩短自FMC至开通梗死相关动脉的时间建立区域协同救治网络和规范化胸痛中心是缩短FMC至开通梗死相关动脉时间的有效手段。 3、有条件时应尽可能在FMC后10
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  • 简介:主动脉瓣狭窄诊断治疗指南 【概述】 主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣膜先天性结构异常和后天病变所致的瓣膜异常,而引起的主动脉瓣口面积减少。可由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常单叶式、二叶式和四叶式等畸形或老年性的主动脉瓣钙化所致的主动脉瓣狭窄。成人主动脉瓣口面积≥3.0cm2,当瓣口面积减少一半时,收缩期仍无明显跨瓣压差。瓣口面积<1.0cm2为重度狭窄,左心室收缩压明显升高,跨瓣压差显著。瓣口面积在1.0-1.5cm2为中度狭窄,1.5-2.0cm2,为轻度狭窄。 【临床表现及辅助检查】 (一)临床表现 1.呼吸困难疲乏、无力和头晕是很早期的症状,劳力性呼吸困难为晚期肺淤血
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  • 简介:经食管调搏心脏电生理检查操作规范 【原理】 经食管调搏心脏电生理检查是一种无创性临床电生理诊断和治疗技术,包括经食管心房调搏transesophagealatrialpacing和经食管心室调搏transesophagealventricularpacing。食管和心脏都位于纵隔内,心血在前,食管在后。食管的前壁和左心房后壁紧密贴靠,利用这种解剖关系经放置食管电极可以间接刺激左心房和左心室,分析同步记录的体表心电图可以对心脏的电生理特性和心律失常机制做出分析,或可以诱发和终止心律失常。鉴于心内电生理检查的技术完善,食管心脏调搏临床应用明显减少,国外许多医院仅用在婴幼儿检查和中止心
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  • 简介:STEMI的诊断鉴别诊断与危险分层 STEMI的诊断 (一)、临床评估 1.病史采集 重点询问胸痛和相关症状。STEMI的典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛通常超过10~20 min,可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射;常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等;含硝酸甘油不能完全缓解。应注意不典型疼痛部位和表现及无痛性心肌梗死特别是女性、老年、糖尿病及高血压患者。既往史包括冠心病史心绞痛、心肌梗死、CABG或PCI、高血压、糖尿病、外科手术或拔牙史,出血性疾病包括消化性溃疡、脑血管意外、大出血、不明原因贫血或黑便、脑血管疾病缺血性卒中、颅内出血或蛛网膜下腔出血
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  • 简介:高血压病疾病诊断治疗指南 高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病即脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等最主要的危险因素,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,明显改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。高血压的危害性除与患者的血压水平相关外,还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损害以及合并其他疾病的情况。因此,在高血压的定义与分类中,除仍将高血压的诊断标准定为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外,还应根据危险因素、靶器官损害和同时合并的其他疾病进行危险分层。 【高血压发病的危险因素】
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  • 简介:肥厚型心肌病诊断治疗指南 肥厚型心肌病(HCM)是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能与遗传等有关。肥厚型心肌病有猝死风险,是运动性猝死的原因之一。 病因 肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病,60~70为家族性,30~40为散发性,家族性病例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变。目前已证实,至少14个基因突变与肥厚型心肌病的发病有关,其中有10种是编码肌小节结构蛋白的基因,绝大部分突变位于这些基因。 临床表现
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  • 简介:心包炎诊断治疗指南 心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液,以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等症状。心包渗出大量积液可发生急性心包填塞症状。患者胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白,甚至休克。还可有腹水、肝大等症状。 病因 心包炎可由多种致病因子所引起,常是全身性疾患的组成部分,或由邻近组织的炎症蔓延而成。心包炎常见的病因有以下八种 1.感染 病原体有细菌(包括结核杆菌)、病毒、真菌、寄生虫、立克次体等。 2.肿瘤 原发性及继发性肿瘤。 3.自身免疫
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  • 简介:心脏漂浮导管检查操作规范 【原理】 利用气囊血流导向导管即漂浮导管(Swan-Ganz导管),在床边通过静脉置入,送抵肺动脉。进行右心各部压力和肺毛细血管楔压的测量并利用热稀释法原理测定心排血量。 【适应证】 1.急性心肌梗死并发症 1严重心力衰竭、心源性休克、低心排血综合征; 2右室梗死的诊断及指导治疗; 3各种机械性并发症,如乳头肌功能不全或断裂、室间隔穿孔的鉴别诊断及指导治疗。 2.多脏器或重要脏器功能不全的重症患者,如各种原因休克、严重外伤或大面积烧伤、急慢性心肾功能衰竭的诊断、鉴别诊断和治疗。 3.急、慢性心力衰竭患者,评价心功能或各种治疗的效果。
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