【定稿】维持性腹膜透析患者护理修改版(3)

维持性腹膜透析患者延续性护理需求及影响因素的调查研究【摘要】目的探讨维持性腹膜透析患者对延续性护理需求状况及影响因素，为制订延续性护理措施提供有效的科学依据。方法采用自行设计并经过信效度检验的“维持性腹膜透析患者延续性护理需求调查问卷”对190例进行规律腹膜透析的患者进行调查。结果190例患者均对延续性护理内容表达出高程度需求，所有内容得分均为40分以上，最为迫切需要的护理内容为并发症的预防及处理（457±1167）、家庭支持（456±1392）、合并其它疾病知识的指导（454±993）。延续性护理实施方式得分排名前三位依次是电话短信随访（457±1319）、互联网平台（441±1325）、门诊随访（432±1347）。透析时间、民族是影响延续护理需求的因素。结论维持性腹膜透析患者对延续性护理需求高，护理内容表现形式为多样化、多层次，实施方式也与众不同，护理人员应根据患者的不同需求给予个性化、形式丰富的延续性护理，从而提高维持性腹膜透析患者的生活质量。关键词腹膜透析，延续护理，健康教育延续性护理是整体护理的一部分及住院护理的延伸，使病人在出院后能得到持续的健康卫生服务，从而促进病人康复，降低再住院率及医疗支出［1］。腹膜透析（ＰＥＲＩＴＯＮＥＡＬＤＩＡＬＹＳＩＳ，ＰＤ）是急慢性肾衰竭的重要替代治疗方法之一。资料显示ＰＤ病人的存活率优于血液透析病人，对终末期肾脏病病人的一体化治疗提倡首选ＰＤ。ＰＤ疗法能够更好地保护残余肾功能，具有较高的早期生存率，与血液透析相比ＰＤ病人交叉感染风险更低，生活质量更高［２］。但腹膜透析患者需要持续的护理，如何把院内的护理延伸至家庭，现在还缺乏系统针对维持性腹膜透析患者的延续性护理［3］。本研究针对190例腹膜透析患者进行调查，了解延续性护理服务的需求，以及最能接受的实施方式，为维持性腹膜透析患者制定全面的、延续性的护理措施提供依据，现报道如下1资料和方法1研究对象选取2015年12月至2017年2月在我院腹透中心接受腹膜透析治疗的190患者例作为研究对象，纳入标准（1）规律腹膜透析，每日34次，透析液均为百特公司生产。（2）认知正常，能够正常交流，（3）同意参与本次研究。排除标准（1）认知功能障碍，不能进行有效交流，（2）病情危重。本调查遵循知情同意原则。2调查方法采用自行设计并经过信效度检验的“维持性腹膜透析患者延续性护理需求调查问卷”进行调查，调查人员为研究者本人或者我院腹透中心的专科护士。调查人员采用统一指导语，于出院前一天，对入选研究对象进行调查，调查表当场发放，当场收回。由研究对象自行填写，不方便填写者由患者家属或调查者采用交谈、问答的方式帮助其填写。共发放问卷190份，回收190份，回收率为100。3评价方法采用自行设计并经信效度检验的“维持性腹膜透析患者延续性护理需求调查问卷”进行评价。调查问卷由三部分组成（1）一般人口学资料由研究者自行拟定、专家修改而成，包括患者的性别、年龄、居住区域、婚姻状况、文化程度、职业、收入水平、是否医保、生活自理能力、透析时间等。（2）延续性护理需求内容调查量表该表参考大量文献资料、结合实际情况并咨询专家，经反复修改而成。量表包括专科护理、健康教育、心理支持情况4个维度共16个条目，采用LIKERT5级评分法，按照非常需要、比较需要、一般需要、不太需要、完全不需要进行评分，得分依次为5、4、3、2、1分，得分越高，表明对该条目的需求越高。（3）延续性护理实施方式包括门诊随访、网络平台、电话、短信等7种方式。选择10例患者进行预实验，邀请2名高校副教授、2名肾内科主任医师及2名副主任护师进行效度评价，测得问卷CRONBACH SⱭ系数为0910，结构效度较好。4统计学方法采用SPSS190对资料进行分析。计数资料采用频数、构成比（）进行统计描述，计量资料采用均数±标准差（X±S）进行统计描述。采用单因素方差分析维持性腹膜透析患者延续性护理需求的影响因素，P＜005有统计学意义。检验水准A005，均为双侧检验。2结果21一般资料及延续性护理需求得分表1一般资料及延续性护理需求总分组别例数构成比分值X±S，分性别男9952116959±863女9147897051±964年龄（岁）＜353719477129±722356511258956946±905＞654121587262±625居住地域成都周边8645267097±731四川省内6735266890±785四川省外3719476937±829婚姻状况未婚3618957055±762已婚12967896923±797离异157896872±838丧偶105267046±765文化程度初中及以下6534217121±793高中及大专8946846838±572本科及以上3618957298±876职业农民5629477025±773公务员3216846998±842知识分子4322637157±727其它5931057025±675收入水平＜10003920536972±842100030007941587166±724＞30007237897025±771费用支付方式部分自费14777376936±845完全自费4322637150±727生活自理能力完全自理15682117259±832部分自理2412636759±763透析时间＜6个月3719477128±5636月1年9851587065±771＞1年5528957098±845民族汉族14274747176±727藏族4825267325±771和谁居住在一起配偶7438956858±845配偶及子女8544747126±727子女178957232±512独居42117240±717是否有专人照护有4724746957±763无14375267052±782您家距最近的医院或诊所的距离＜2公里2010537149±83525公里5227377231±752510公里3317376959±719＞10公里8544747073